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神经衰弱
来源:    作者: 佚名    发布日期: 2011-3-19 20:45:09    浏览次数: 5350

        一、定义和概述

  神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲乏,并常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一组神经症。这些症状并不能归因于已存在的身体疾病、脑器质性病变或某些特定的精神疾病,但病前可存在持久的情绪紧张或精神压力。

        二、病因和发病机理

  一般认为,较持久的精神紧张或内心心理矛盾冲突是本病的近因或外因;性格缺陷等不良心理素质或认知、应付功能不足是发病的基础和内因。

  病前常有学习或工作负担过重,情绪紧张,睡眠不足,处于长期心理矛盾、冲突和情绪压抑的状态。但是,并非所有心理因素均可诱发神经衰弱。不良的精神因素是致病的重要外因,决定患病的性质、强度和持续的时间。但更重要的还取决于患者当时对这些精神刺激的态度和情感体验,以及躯体状况能否承受这种心理压力。

  性格缺陷是病前重要的内在致病基础。本病患者的性格多偏向于胆怯、自卑、敏感多疑、多思多虑、依赖性强、缺乏自信心等,少数人则表现主观、急躁、任性、好强、缺乏自制能力。体质不良或近期遭受感染、中毒等躯体疾病,均容易诱致神经衰弱。

  少数病人亦可由急性精神创伤所致。患者有慢性躯体疾病、性格有缺陷或家族精神疾病病史,在外界因素作用下容易促发本病。

        三、临床表现

  神经衰弱临床表现归纳起来,主要有四种基本特征:脑力和体力易疲劳性、精神易兴奋性、兴奋后易衰竭性和伴随心理效能下降。上述四种基本特征可在各系统表现出许多功能性身心症状:

  1.神经系统:失眠、梦魇或其他形式睡眠障碍、头晕、头胀、头痛、记忆力下降、注意力不集中、震颤、易激动、敏感、多疑、自我注意、自我暗示、疑病观念、恐癌心理、焦虑、烦恼、忧郁、情感脆弱、容易精神兴奋、疲乏衰竭等。


  2.消化系统:纳呆、胃肠部不适感、恶心、呕吐、腹胀、饱满感、腹部隐痛、便秘、腹泻等。

  3.心血管系统:心慌、心悸、气短、胸闷、胸痛、血压不稳定、血管舒缩障碍等。

  4.泌尿系统:尿频、尿急、腰酸痛、尿潴留、尿少等。

  5.生殖系统:月经不调、痛经、阳痿、遗精、性欲减退等。

  6.骨骼肌肉系统:乏力、关节酸痛、麻木、多汗或少汗等。

  7.一般情况可外表正常,无任何征象;亦可呈现面色痿黄、消瘦、皮肤干燥无华等表现。

  神经衰弱病人生活质量低下、自我感觉不良、社会功能减弱、效率低下,为此异常痛苦和烦恼是共同的临床特征。

       四、防治措施

  1.本病以心理治疗为主,辅以药物等综合医疗措施。必须找出致病的内外因素,对症下药,"心病还需心药医"。必须指出,没有不良心理因素的神经衰弱,在临床上是罕见的。切忌不作详细的调查分析,无的放矢地乱投药物。临床实践还表明,医治神经衰弱患者必须掌握三个环节:分析致病的外因--不良心理社会因素;把握性格特点,进行必要的心理测定,确定致病的内因;采用对症药物治疗和其他医疗措施,并运用心理治疗原则和技巧,从身心两方面解除患者的病痛。


  2.在病人充分倾诉内心病痛感受和找出心理症结以后,向患者详细解释病情,指出本病的性质是功能性疾病(无恶化之虑)和可治愈性。指导准确的治疗方法,消除患者的紧张、烦恼情绪和思想顾虑,增强治病信心,调动其主观能动性。

  3.强调预防为主,纠正心理缺陷,正确处理心理矛盾和精神压力。提倡劳逸结合,科学用脑,积极参加有针对性的体育锻炼,增强体质,培养良性情绪,改变不良生活方式,正确处理好人际关系。

   4.药物治疗。大多数神经衰弱患者在心理治疗基础上再采用药物对症治疗。医学心理咨询门诊常用药物有:①抗焦虑剂,常用药物有舒乐安定、佳静安定、氯硝基安定等。②抗郁剂,适用于有情绪忧郁、消沉和压抑的病人,常用药物有多虑平、阿米替林(又称阿密替林)。③解除睡眠障碍的药物,通常采用新型安定类药物帮助改善睡眠,安全有效,尚未见有成瘾性弊病,常用硝基安定、氟安定等药物。另外,海洛神片效果亦不错。实际上,上述抗焦虑剂和抗抑郁剂本身皆有帮助睡眠的作用。④其他:中医中药辨证论治和成药。

 
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