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成瘾的生物心理社会模型(二)
来源:    作者:    发布日期: 2013-1-6 13:53:36    浏览次数: 5040

 

  二、成瘾的心理学模式:强化理论与成瘾人格
 
  文献探讨发现,有关成瘾的生物医学研究已取得许多可喜的成果,而关于成瘾心理原因的研究却相对较少。其中,强化理论和成瘾人格是重要的研究主题,成瘾的自我效能感和成瘾信念等心理因素也与成瘾行为有关。
 
  1.成瘾的强化理论
 
  成瘾的强化理论是基于条件反射的基本原理而提出的,认为成瘾行为的强化机制包括正强化和负强化。前者是指成瘾物品是一种正性的强化物,它们能给成瘾者奖励并产生愉悦,药物使用的主要动机即是寻求药物所致的欣快感觉;后者是指成瘾物品可减轻或暂时免除个体滥用药物后所带来的个体痛苦,使其产生重复的成瘾行为。
 
  静脉自我给药实验证明了成瘾药物的正强化作用,实验装置是将麻醉状态下的动物进行静脉插管,并与计算机控制的自我给药系统相联系,然后训练动物完成压杆动作,通过计算机控制系统,将药品注入体内,以压杆次数或频率体现动物追求用药的程度。实验证明,实验中的动物(如猫)会主动地重复按压杠杆以获得自我给药。这一重要的证据表明不仅仅是人类才有强迫性的药物滥用。
 
  事实上,动物实验证明,作为强化物,成瘾药物与自然界中的其它强化物,如食物、水和性都有着许多相似性,都支配着人类的行为反应。只不过,成瘾药物的强化作用要远胜于其它强化物。
 
  2.成瘾人格
 
  对成瘾人格的探索大约已有40多年的历史。研究者用心理量表来测量和描述麻醉剂成瘾者的人格特质。临床研究也逐渐揭示了一种明显的人格类型,即愤怒的、冲动性的、社交异常的个体易于成瘾。此外,临床心理学家还报告有其它人格特质的个人被推断存在成瘾人格。例如,麻醉剂成瘾者通常是不整洁的、身体虚弱的,并且不能照顾他们自己。麻醉剂依赖者还特别表现出低的痛觉阈限和高频率的医学事故,他们常常处于危机之中。他们的社会生活冲突不断,其家人通常也远离他们。与成瘾行为抗争的个体常表现出他们是受害者或牺牲品的消极情绪。对旁观者而言,成瘾者显得并不担忧自己的现状,并没有从负面的过去经历中学到什么。成瘾障碍者还表现出关心自己远远超过关心别人。即使他们存在许多问题也缺乏改变的动机,甚至抵抗改变。成瘾者总是难以应对自己的情绪,他们不相信他人,对他人采取防御行为,认为别人容易威胁到自己。因此,成瘾者很难与别人相处并保持亲密的关系。最后,研究还发现成瘾障碍者具有非常低的自我形象。
 
  如果在研究者获得的结果和临床医生的观察之间存在着相当的一致性,那么众多学者就认为存在一些导致药物滥用和成瘾的人格特质。在20 世纪70年代初,两位加拿大研究者重新探讨了了成瘾人格这一问题。他们的研究是先在监狱中对囚犯作人格测量,鉴定出具有上述成瘾人格特质的个人,再询问调查他们是否曾使用过药物,但最终发现这些人格特质并不能预测药物滥用。
 
  当研究者研究药物成瘾者的人格时,他们常常会得出其人格特质的相似性。然而,如果研究者先确定个体具有相同的成瘾人格特征,再来调查他们的是否滥用药物,明显的相关就没有出现。研究者对这一结果的解释是,他们发现药物滥用会形成一种生活风格,而这种风格会微妙地影响个体的人格。时间一长,寻找和使用药物的经历就会导致人格的改变。成瘾者常常逃避广泛的社会关系,而与其它沉溺于相似成瘾行为的人群发生联系。尽管对某种药物的成瘾有其独特的活动方式,但由于对成瘾的追逐和嗜好非常的相似,成瘾者便逐步表现出共同的人格特征。
 
  因此,简单地推断存在着易于成瘾的人格是不准确的。也有一些例外,严格控制的实验所获取的数据表明,所谓的感觉寻求者、强迫性人格障碍及反社会人格的个体都缺乏对冲动的控制,使他们易于成瘾,并且使康复过程复杂化。但这些人格类型可能只代表少数人。所以,多数专家对是否存在成瘾人格提出质疑,他们认为成瘾者人格的相似性极有可能是他们成瘾的结果,而不是其成瘾的最初原因。
 
  此外,自我效能感与成瘾思维也是与成瘾行为相关的心理变量。自我效能感通过影响个体的认知过程、动机过程、情感过程和选择过程,来影响成瘾行为的最初形成、发展改变以及保持。成瘾思维方式则与成瘾的易感性,成瘾行为的有效应对和矫治都有关系。Twerski总结了成瘾者近30种错误的思维方式,包括如:成瘾者有一套歪曲现实的逻辑原则和认知过程,具有混乱、刻板的思维方式,对时间的认知、体验、和管理都是短暂的,常以秒、分、天来测量时间,以及思维常陷入保护性的防御机制,等等。
 
  三、成瘾的社会因素:创伤性生活事件和选择性交互作用理论
 
  对成瘾行为产生影响的环境因素有多种形式,包括国家药物管理政策的变化,社会态度的影响,社会舆论的压力,广告宣传,重要的生活事件,家族史和父母教养方式,学校教育及同伴影响等。
 
  1.创伤及创伤后应激障碍
 
  创伤由重要的生活经验和事件所引起,如离婚、死亡、自然灾害、犯罪行为、意外事件、战争、持续的贫困、家庭暴力等,这些经验和事件使个人体验到强烈的消极情绪,如羞愧,持续的恐惧和焦虑,被拒弃感,被遗弃感,无能感,无助感,孤独感和失望等。这些消极情绪会致使个人产生所谓的创伤性应激障碍而所谓“有毒的羞愧”及其它的负性情绪都与成瘾的发生和形成有关。
 
  PTSD现在被重新定位为显著的健康问题,影响着成千上万的成年人和儿童,它的出现可能仅仅源于一种创伤或者一次灾难性的事件,也可能源于一系列小的创伤事件的累积效应。有研究表明,PTSD是导致成瘾的一个重要原因。
 
  2.选择性交互作用理论
 
  选择性交互作用理论综合了社会学习理论和社会化理论的思想,认为成瘾是个体在同外界社会的相互交往过程中学习的结果,是个体社会化的产物。对青少年而言,父母和同伴的影响尤为重要。父母抽烟、酗酒甚至吸毒将给子女造成一种坏的榜样作用,导致子女去认同其价值观和对药物使用的态度,学习模仿他们的成瘾行为。
 
  同伴的压力和示范作用也是易感成瘾的一种外界因素。研究表明,18—25岁是成瘾行为的易感期,而此期也正是青年人最需要同伴交往时期,他们特别看重同伴群体的认同,而在某些同伴群体中,药物使用的知识、技巧和体验作为一种生活方式通过同伴间的相互交往不断地被仿效、传播和扩散。选择与这些同伴群体的成员交往就成为导致青少年药物成瘾的直接原因。
 
  总结与展望
 
  研究者一直在努力从多种视角来探索成瘾行为的易感因素和维持因素的复杂结构。在传统心理学研究中,从元理论的层次上可以找到三类因果关系的解释模型:生物模型、心理模型和社会模型。
 
  其中,生物医学模式把药物成瘾看成是一种疾病,在大脑有具体的奖赏中枢并伴有生理功能的改变。此模型具体而详细的视野值得推崇,但忽视对疾病人性因素的考虑。心理学模型则用成瘾人格、自我效能感、认知过程等心理学观点来解释成瘾,研究证据表明心理因素是药物成瘾的关键易感因素和维持因素,但它尚不能解释与依赖、赖受及戒断反应有关的生理因素。社会系统模型从环境压力源、家庭及同伴压力来解释药物成瘾,其视野很宽广,却显得过于宽泛。
 
  由此看来,单一模型很难充分解释药物成瘾的易感因素和维持因素。有鉴于此,成瘾的心理学研究应采用George Engel所倡的健康与疾病的生物心理社会模型,以期把三种观点整合成解释药物成瘾的多元化理论。该模型认为健康和疾病取决于生物、心理、社会三个因素的共同作用。这是一种系统论的观点,对成瘾行为的研究具有指导意义。
 
  但它被看成是一个信念体系,不够严谨且比较笼统,还需要在具体的研究领域去开展实证研究以验证和支持其正确性。在成瘾行为的研究中,三者之间的相互作用和影响就非常复杂,成瘾行为的因果关系又很难澄清,这就导致三者之间的关系构成了成瘾的复杂因果网络系统,难以整合成一个完善、具体、清晰的理论模型。因此,今后有关成瘾的研究要加强上述三个因素之间相互作用机制的探讨,并大力开展心理社会因素与成瘾行为之间关系的科学研究,为BPS 模型的完善提供强有力的依据。
 
  作者:杨波 秦启文

 

 
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