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强迫症是什么?如何治疗?
来源:    作者:    发布日期: 2013-1-19 11:59:52    浏览次数: 4377

         强迫症,即强迫性神经症,亦有译作沉溺,是一种神经官能症,更具体地说,是焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种入侵式的思维所困扰,在生活中反复出现强迫观念及强迫行为,使患者感到不安、恐慌或担心,而进行某种重复行为有时会令患者感到这种压迫感可以得到舒缓。

  什么是强迫症?
  强迫症(英语:Obsessive compulsive disorder,缩写:OCD),即强迫性神经症,亦有译作沉溺,是一种神经官能症,更具体地说,是焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种入侵式的思维所困扰,在生活中反复出现强迫观念及强迫行为,使患者感到不安、恐慌或担心,而进行某种重复行为有时会令患者感到这种压迫感可以得到舒缓。(有时,这还与某种焦虑有关)患者自知力完好,知道这样是没有必要的,甚至很痛苦,却无法摆脱。
  强迫症的表现
  强迫症患者最常出现的四个行为表现。强迫症是一种神经官能症,焦虑症的一种。得了此病的病人总是被一种强迫思维所困扰。病人在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。病人自知力完好,知道这样是没有必要的,甚至非常痛苦,却无法摆脱。
  强迫症有哪些表现行为
  强迫症表现一:
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等。
  强迫症表现二:
  经常对病菌与各种疾病敏感,并毫无必要的担心;经常反复洗手而且洗手的时间非常长,超过正常所需要。
  强迫症表现三:
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序。
  强迫症表现四:
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或者想法,让人不能摆脱。
  引发强迫症的原因
  哪些因素可以引发强迫症?强迫症是一种常见的神经官能症,在生活中十分常见,其表现形式多种多样,涉及生活中的各个领域。弄清强迫病发病的原因对于预防和治疗强迫症是有帮助的,下面专家总结介绍了引发强迫症的各种原因,一起来看下吧。
  社会心理因素:社会心理因素是强迫症发生的主要诱发因素,诸如由于工作、生活环境的变迁,责任加重,处境困难,担心意外,家庭不和,性生活不协调,或由于亲人丧亡,突然惊吓,遭受迫害等等都可能诱发强迫症。病人病情严重时,常有中度甚至重度的社会功能受损,成为休学或不能工作的原因;但一般病人始终有自知力,积极求医及治疗。
  心理素质因素:病前人格在本病病因中起重要作用,约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为患者力图保持 自身和环境的严密控制,他们注重细节,办任何事均力求准确完善。但即使如此,患者也仍有不完善、不安全和不确定 的感觉,他们或者表现为循规蹈矩,缺少判断,犹豫不决,依赖顺从;或者表现为固执倔强、墨守成规,拧折不弯及脾气急躁。
  遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为百分之七。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。
  命令式:长期接受指令去做某些事务,久而久之就会变成习惯。在没有接受命令时也会强迫自己去做某件事情。这也是导致强迫 症的原因之一。
  精神因素:据调查资料统计,百分之三十五的患者患上强迫症前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
  性格特征:三分之一强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等。
  器质性因素:临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效,提示与上述部位的功能有关。此外,个性特征在发病中也有很重要的作用,这类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点。
  生化:有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生,用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。
  强迫症会遗传吗?
  对于“强迫症会遗传吗”,专家指出,强迫症的出现虽然大部分是后天因素造成,跟以往的习惯和教育有关,但其具有家族遗传聚集性也是不争的事实。
  调查显示,如果家长患有强迫症,那么子女、下一代亲属中强迫症的患病率和亚临床强迫症的发病率就会比普通人高,权威机构给出的数据是发病率高出10%~20%。而且强迫症在单卵双胞胎中的遗传同病率为65%~85%,双卵双胞胎的遗传同病率为15%~45%。所以对于“强迫症会遗传吗”的疑问,大碍是肯定的。
  还有研究表明,如果身体内含有与强迫症有关的血液,那么就会有12%的概率患上强迫症。虽然这一概率看起来并不高,但已经是普通人患强迫症几率的四倍。例如父母中如果有强迫症患者,那么子女的强迫症患病率就要比群体的发病率高得多,而且子女的子女属强迫性人格者也较多。
  另外,亲代的遗传影响还会表现在易感个性方面。说到个体易感素质,主要是指个体的心理素质方面存在着一定的缺陷,而这种心理的缺陷又是和个体成长的经历密切相关。在个体成长过程中,生长在不同环境中、接受到不同内容和不同教育方式、从事过不同社会实践,甚至是经历过一些不同不良事件等,都是造成个体心理素质存在缺陷的原因。而这些原因中的大多数都和家庭有关,和父母有关。实际这可以理解为另一种遗传,文化遗传。
  强迫症的治疗从哪些方面入手?
  (1)心理治疗:解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。
  生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等,都有一定效果。
  可以试用这样的治疗方法:把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理,给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级。实践证明,经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果。
  对于强迫观念者,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意。
  家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底。对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可,无需重复。
  (2)药物治疗:可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。
  ①氯丙咪嗪:对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150~300mg/日,分2次口服。开始用时剂量宜小,逐渐加量。
  ②氟西汀(百忧解):对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20~80mg/日。
  ③氯羟安定:对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1~2mg/日。
  (3)精神外科治疗:对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握对象。
 
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